和往常一样,六点从温暖的被窝里爬起来,梳头,洗漱,整理床铺,打扫宿舍卫生。这一切都干完后,我和好友隋欣茹一起向学校走去。
出了宿舍楼,我们惊讶地发现,外面已经变成了银色的世界,还在纷纷扬扬地落下,房顶白了,树白了,一切都白了。
青岛的冬季,白天的时间很短,早上六点多钟,天还完全没有亮,路灯发出橘黄色的光,把雪花也映成了那种暖暖的橘黄。
我们欢呼起来,站在雪地里,高兴地抬头望雪,雪花打着转转下落,落到了我们的头发上,拉在一起的手上。雪花落过的地方,凉凉的,很舒服。
上的第一节课是视唱,我们搞了一次视唱模拟考试,可我总是静不下心来,眼睛总是时不时地望窗歪瞟,我发现雪下的更大了,教室后的小阳台上早已积满了雪。老师提醒我要专心考试,我赶紧地下头答起题来,可心儿早已跟着雪花一起飞到了窗外。
第二节课,老师要我们复习,为周一的专业考试作准备。复习好了之后,和我一起上课的那俩和老师热火朝天的谈了起来,我却直径走到窗边,拉开窗户看起雪来。
雪花仍在空中飞舞,像一个个跳舞的精灵。我把双手伸出去,接住那一个个小精灵,可她们实在太调皮了,一到我手上就和我玩起了捉迷藏,消失不见了,直留下一滴冰凉的水,似乎在提醒我,不要忘了她们。
我痴痴地爬在窗边看着,突然有两只手一下子拍在了我的肩膀上,我吓了一跳,赶紧回过头来,视唱老师和那俩正笑眯眯地站在我的背后看我,我感到很不好意思,脸“刷”地红了,“哟,还害羞呢!”孙丰妮一脸坏笑地看我,忽然一下子把我扎头发的皮筋给拽下去了,“快点给我!”我气的去追她,结果被她带到了小阳台上。
在我追出去的那一刻,隋欣茹敏捷地跳回教室里,关上门,幸灾乐祸地对我说:“在外面和你的雪精灵一起玩吧!”然后就走了。我也没说什么,坐在阳台边继续望雪。
外面的温度很低,雪花落在我的头发上后没有很快的化掉,的雪花落在我那一头乌黑的长发上,晶莹透亮,它们把我装点的像一个美丽的天使。
“天杨,很漂亮嘛。”不知什么时候,老师来到了我的身边,和我坐在一起。雪花同样也落在她的头上,使本来就很漂亮的她增添了一份纯朴的美,她真的很像白雪公主。
“我们来打雪仗吧?”我提议,她欣然答应,我迅速拾起旁边的一团雪向她扔去,转眼间一个雪球就在她的身上炸开了,“哎呀,我的衣服!”她叫了起来,“砰砰”,两个雪球又在我身上炸开了,原来是欣茹和丰妮,“好啊,你们两个!”我又向她们身上扔去……我们连课也不上了,就在外面打起雪仗来。
我的心里萌发无法平静的思绪,犹如零散纷扬飘落的雪花……
一段刻骨铭心的记忆,一份倾心倾世的相遇,一句不离不弃的誓言,就这样飘然而逝。
我在想念、想念我们莫名其妙的相遇,想念我们开心的那些日子,你都还记得么?至今,我依然无法忘记当年那些悠悠往事里的爱情。那像是一株会开花的树,生长在格格不入的城市。在霓虹灯下开花,在不见星月的夜空下枯萎。
忘不了与你的相遇,忘不了你对我的温柔,更忘不了你的微笑。
静静的,静静的就这样一直站在相爱的地方,久久不肯挪动离去的脚步,是因为太爱,还是因为太想?
也许,
遇见你,在雪花纷飞的季节,注定了我的悲伤。
爱上你,在柳絮飘飞的季节,演绎了我的忧伤。
只是,我依旧在期待你的到来,依旧在深深的守候,这样也许可以让我走出一段长长的旅程。因为想找到你,纵使寒风凛冽,我的心,也会因为想到你而感到一丝温暖。
低头,
一片积雪。茫然,恍惚你的背影消失在地平线。窗外,大雪依旧在纷飞,把整个北京盖上了一层白纱。雪可以那样纯洁,静静地、无声地、真真切切地飘落着我心中的爱,心中的思念,心中的守候。
【摘要】
目的 加深对肺硬化性血管瘤(PSH)的认识以提高诊断水平。方法 结合22例肺硬化性血管瘤患者的临床资料和文献复习,详细分析该病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗及预后等。结果 22例中的20例被证实的硬化性血管瘤患者均行胸外手术治疗。随访时间1个月~5年不等,病人术后均无复发和转移。影像学检查主要表现为肺部孤立、境界清楚的结节影。结论 。
【关键词】 肺硬化性海绵状血管瘤;;病理学改变
。由于发病率低,在很大程度上影响对该病的认识。。本文旨在通过对22例肺硬化性血管瘤临床以及影像学的回顾性分析,加深对肺硬化性血管瘤(PSH)的认识以提高诊断水平。
材料和方法
1.临床资料
1999~2007年2月间在我院诊治患者共22例,均为女性,年龄25~76岁,平均50.8岁。 病史中3例有肿瘤史,2例有结核性胸膜炎史,3例有哮喘史。8例体检X线发现肺内占位,另14例患者或因咳嗽、咳血、胸痛、呼吸困难及畏寒、发热等症状而就诊时X线发现肺内占位。本组病例中有6例在呼吸科经皮肺穿刺活检证实为PSH,余16例均于胸外手术病理证实。术前临床诊断为肺部良性肿瘤5例,肺转移性肿瘤1例,原发性支气管肺癌可能12例,胸膜间皮瘤1例,血管瘤1例,纵隔肿瘤1例,炎症性病变1例。
2.影像学检查
X线后前位胸片(岛津630 ma)。CT扫描应用SIEMENS单排螺旋CT,常规10.0 mm层厚及10.0 mm间隔自肺尖扫描至肋膈角,平扫以后再行增强检查。层厚5 mm,间隔1.5 mm,140 kV,120 mA。由2名有经验的放射科医师对照肺窗及纵隔窗观察病变的部位、大小、轮廓、边缘、密度及其邻近肺野及胸膜的情况以及有无肺门淋巴结肿大。
结果
1.手术所见
本组22例中有20例病人均行胸外手术治疗。其中肺叶切除12例,肺楔形切除5例,肿块剥离3例。随访时间1个月~5年不等。20例手术病人术后均无复发和转移。术中见肺内直径约1~6.0 cm大小不等肿块,质中、光滑、包膜均完整,能完整切除。仅1例患者右下肺内基底段肿块直径约4.0 cm,累及横膈及下腔静脉。术中冰冻报告有炎性假瘤3例、上皮样腺瘤3例、转移性癌2例、硬化性血管瘤12例。
2.组织学观察
镜下见增生的小血管壁厚,发生玻璃样变; 细支气管和肺泡上皮呈状增生,突向小气道和肺泡腔,使之成为不规则裂隙,表面被覆立方形或低柱状上皮, 肺泡间隔或肺间质内有大的多角形上皮细胞巢,有灶状出血,有含铁血黄素沉积和泡沫细胞等。
3.影像学表现
发生在右上叶有4例,右中叶4例,右肺下叶部位各有6例,左舌叶1例,左肺下叶7例。直径大小约1.5~7.0 cm,圆形软组织占位性肿块,其内密度较均匀,无卫星病灶。胸片示肿瘤边缘光整,分叶不明显16例,中间可见散在点状钙化2例,不规则钙化1例,浅分叶2例。CT平扫提示边缘光滑、规则,与周围组织分界清19例,其中密度均匀13例,稍不均匀3例,出现囊变2例,中间可见散在点状钙化2例,不规则钙化1例。肿瘤分叶不明显16例,浅分叶3例,边界不光整3例。平扫CT值为15~54 Hu,增强后为60~120 Hu,其中轻度强化3例,中度强化5例,明显强化14例。出现尾征3例,肿块周围晕征3例。18例患者均为孤立性病灶,1例病灶紧贴胸膜,1例除肿块外有阻塞性肺炎表现,还累及横膈和下腔静脉(图1~2)。
讨论
肺硬化性血管瘤是一个肺的实质性肿块,大多为单发;好发于女性,男女比例约为1∶4,发病年龄跨度大,平均发病年龄约为40岁[1],本组病例为25~76岁;平均50.8岁;肿瘤生长缓慢,存在肺内病史最长达6年,符合此特点。 该病多发生于肺下叶,如不堵塞支气管多无症状。少数患者可咳血和咳嗽。有时可伴发纵隔、脏器、骨骼和皮肤的血管瘤[1~2]。本组病人亦多无症状,8例于体检发现异常,少数伴有咳嗽、咯血、胸痛等症状。除2例不能耐受手术外,20例病人均行胸外手术治疗。
病理学检查主要特征是肿瘤细胞成分单一,大小形态一致,无异型和核相。以肺泡壁毛细血管内皮增生、延伸至管壁的玻璃样增厚,并形成细样凸起伸入气道,表面附有立方上皮。实性细胞团及黏液样基质内散在有白细胞,血管瘤样增生伴有管壁硬化倾向,增生的小血管呈状突向气腔内,存在出血及硬化区。由于出血,有时部分瘤组织可呈现类似海绵状血管瘤的改变,增生的血管周围及肺泡内大量的单核细胞增生,胞浆内含有含铁血黄素颗粒。主要可分为出血、硬化、状改变和实质型四种类型的混合。。确立硬化性血管瘤的诊断,病理上需作必要的鉴别诊断,其中包括炎性假瘤和肺泡腺瘤。炎性假瘤一般缺乏诊断性的一致的多边形细胞、血管瘤样和状区域; 肺泡腺瘤被认为是良性硬化性肺细胞瘤的一种亚型,因为两者临床特征、大体表现和行为特征相似;镜检提示肿瘤由衬覆扁平或立方上皮的腔隙构成,与硬化性肺细胞瘤的血管瘤样区域相似;间质由胞浆红染大小一致的梭形细胞构成,并有灶性黏液变等特点而可与之鉴别。
本组资料中平片提示圆形或类圆形肿块多位于中下肺叶,直径1.5~6.0 。因病变周围肺泡组织挤压而陷入肺不张,并纤维化形成假性包膜,紧密包绕肿瘤组织,故X线上肿瘤边界十分清晰、光整。CT增强时表现肺部孤立性肿块,分界清且边缘有包膜,部分有钙化。多数肿块明显强化,提示本病含有丰富的血供,而肿块周围有“月晕”征则是周围丰富的毛细血管增强显影的结果。。将病理与CT横断面相比较,发现高密度区对应血供丰富区,等密度对应实质部分,略低密度对应硬化和囊变区,这在以后的很多研究中均得到证实。本组资料中,肿瘤的强化方式是多样的,包括轻度强化13.6%,中度强化22.7%,明显强化63.7%,正是由于肿瘤的不同组成部分而造成的。影像学方面首先应确认其良性肿瘤的诊断。虽然该病典型的影像学表现支持良性的可能,但有些情况也会混淆诊断的确立,况且还有小部分肺癌的边界也会十分清晰。例如Katakura 。。其次其它的良性肿瘤也需作鉴别,包括横纹肌瘤和富血供的错构瘤。这些肿瘤边界光滑且会伴有钙化。当然同为良性肿瘤的预后是好的,所以对于临床的治疗并无很大的意义。
总之,硬化性血管瘤是一种真性肿瘤,其主要组成细胞为上皮细胞,这些细胞向肺内多种上皮有不同程度、不同方向的分化,同时伴有多种其他成分的增生或反应。WHO肺和胸膜肿瘤分型(1999)提出硬化性血管瘤为上皮性肿瘤,并将其归入混杂性肿瘤一类。。此外,虽然我们对PSH已有一定的认识,但对其发生的分子生物学基础,女性好发的原因,以及与肺内其他肿瘤的关系等问题还需要进一步研究。肺硬化性血管瘤术前难于确定诊断,因此宜早期手术,手术预后均良好。 参考文献
[1]Soumil VJ,Navin B,Sangeeta D,Na J,et al.Multiple sclerosing hemangiomas of the lung[J].Asian Cardiovasc Thorac Ann,2004,12(4):357-359.
[2]Iyoda A,Hiroshima K,Shiba M,et al.Clinicopathological analysis of pulmonary sclerosing hemangioma[J].Ann Thorac Surg,2004,78(6):1928-1931.
[3]Im JG, Kim WH,Han MC,et al.Sclerosing hemangiomas of the lung and interlobar fissures: CT findings[J].J Comput Assist Tomogr,1994,18(1):34-38.
on nosocomial pathogens in ICU with special reference to multiresistant Acinetobacter baumannii harbouring multiple plasmids[J].Indian J Med Res,2008,128(2):178-187.
[4]Rao R S,Karthika R U,Singh S P,et al.Correlation between biofilm production and multiple drug resistance in imipenem resistant clinical isolates of Acinetobacter baumannii[J].Indian J Med Microbiol,2008,26(4):333-337.
[5]Fontana C, Favaro M, Minelli S, et al. Acinetobacter baumannii in intensive care unit: a novel system to study clonal relationship among the isolates[J].BMC Infect Dis,2008,8:79.
[6]Montefour K,Frieden J,Hurst S,et al.Acinetobacter baumannii:an emerging multidrug-resistant pathogen in critical care[J].Crit Care Nurse,2008,28(1):15-2526.
[7]宗志勇,雷秉钧,吕晓菊,等.鲍曼不动杆菌耐药性和金属β内酰胺酶的检测[J].中华检验医学杂志,2005,28(10):999-1001.
关键词:学分制收费结算模式比较优化
在浙江省,学分制收费制度已实行多年,除个别学校外,大部分高校都没有完成学生从入学到毕业整个阶段的结算。从2005年制定《浙江省普通高校学分制收费管理暂行办法》以来,各高校将逐渐进入学生毕业最后结算期。从目前的试行情况来看,不仅不少学生甚至整个社会都认为学分制收费制度是一种变相涨价的收费制度。该情况的出现除宣传不到位外,目前的结算模式也给人产生了一些误导。实际上,不少学校对最后的结算也带着许多的未知。
一、浙江省学分制收费制度介绍
为推动高等学校教学改革,进一步规范教育收费行为,浙江省物价局于2005年制定了《浙江省普通高校学分制收费管理暂行办法》。该办法明确指出了学分制教育制度是学分作为计算学生学习量的基本单位,以取得最低毕业总学分作为学生毕业和获得学位的主要标准的教学管理制度。以选课为中心,允许学生在一定范围内自主选修课程,自主选择专业及专业方向,自主安排学习进程,自主选择教师等。
该办法的有关学分制收费的核心内容如下:(1)学分制收费是指将原学年学费改按专业学费和学分学费两部分计收的教育收费制度。(2)在学年学费中划出一定比例作为学分学费,并统一规定每生每学分的最高标准;专业学费为规定的学年学费减去学分学费之差。(3)学生完成学业所缴纳的专业学费、学分学费之和不高于原规定的学年学费。(4) 学分学费按学生所修每门课程规定的学分计收,专业学费按学年计收。 计费学分为四年制160学分、五年制200学分,其他学制按每学年40学分类推。学生毕业时所注册专业教学计划规定的最低毕业学分在计费学分以内的,按各专业最低毕业学分计收学分学费;专业最低毕业学分超出计费学分的,超出部分免收学分学费。
该办法对学分制收费有了明显的规定,但是在具体如何结算上并没有作明确的规定。;另一种是每年按学年学费标准预交、逐年结算多退少补、毕业时再次清算、多退少补的模式(简称多次结算模式)。上述两种模式在实际运用中各有优劣,本文的研究意义就在于通过对两种模式的分析比较,对其优劣有较清晰的认识,并在此基础上对模式进行优化改进,找到一个有效减少社会负面影响的学分制收费结算模式,便于各类收费软件开发,对收费工作有切实的指导作用,方便学分制收费制度的顺利施行,最终有利于学分制教学制度改革的成功。
二、目前学分制收费结算方法的优劣比较
1、“一次结算模式”的优劣
该结算模式指学生在每个学年的开学时按学年制收费标准预缴学费,待毕业时再对其应缴及实缴费用进行一次性清算,多退少补。
该结算模式的优点在于学生未毕业前按同一标准预缴其学费,减少了教务部门对学生学分统计分析的工作量,也减少了财务部门每年对其费用的结算工作。由于学分制收费对于所有刚刚从高中走入大学的学生来说都是一个新事物,每年按同一收费标准预缴学费减少了很多向学生的解释说明工作。
同样,该模式的不足也是很明显的。尽管各高校在开学时都把学分制教育制度及学分制收费制度作为入学教育的一部分,但由于学生对其没有足够的重视,必将导致学生选课无缴费意识,毕业时所选课程大部分人都无意识的超过了教学计划规定的毕业要求的最低学分数。在毕业时学生需为此补交多修学分学费,实际上就造成了学分制收费就是变相涨价的社会印象。对于该部分学分,学生应承担费用。如果放弃对其收费,学校对于此部分的投入对学校来说就是教学资源的一种浪费,就不能达到学分制教育制度所带来的资源的优化配置,也不利于学校通过对有限资源的优化配置来提供更加优质的教育产品服务。
2、“多次结算模式”的优劣
该结算模式指学生在第一年入学时按学年制收费标准预缴其第一学年学费(即一学年的专业学费和40学分的学分学费),待第一学年结束时对其一学年所修学分数进行结算,对于超出其预缴40学分学费部分于下一学年缴费时同其下一年的预缴部分一并缴费,对于其少于其预缴40学分学费部分于一学年缴费时抵减其下学年预缴学费,即下一学年所缴费用的金额实际等于其上一学年所应缴的费用,如此逐年结算,直到其毕业时对其进行一次最终清算,并多退少补。
该结算模式同第一种结算模式相比,在学生大二缴费时,就能让学生更加深刻的明白其所选课程都需要付出费用。通过将结算过程的提前,明显能让学生明白学分制收费的机制,也更加认真对待后面的选课,而学生认真选课的态度必将对教学质量的提高起到重要的促进作用,将有效的改善学校教学资源的优化配置。而选课缴费意识建立后,学生完全可将所选学分控制在毕业要求的最低学分范围内(想加修课程的学生除外),即可达到物价局所制定的实行学分制后所缴费费用不超过学年制情况下所缴费用。该结算模式有效的将矛盾前移,并通过有效的宣传和解释可以将矛盾化解,学生不会因无意识的多选学分而多缴费用,学校也能有效的配置教学资源,提高教学质量。
该结算模式的不足在于将结算前移后,增加了教务部门及财务部门的工作量。
通过对上述两种结算模式的比较分析,不难看出后一种结算模式尽管会增加一部分工作量,但是其将学校与学生间的矛盾有效的在学生毕业前进行了化解,没有造成难以调和的矛盾(即学生要么为无意的多选课多付费用,要么学校对学生无意多选课部分不收费而浪费教学资源),所以相对而言后一种结算模式更便于学分制收费制度的推广运用。
三、基于网络支付平台下的优化结算模式
上述分析可知“多次结算模式”是一种相对优异的结算模式,但其需要每个年度预收和清算,学生毕业时还需要大批量的退款或补款,无论是退款和补款都会在学生不同的缴费期给学生和社会造成学校乱收费或变相涨价的假象。同时,实际结算时,教务部门需要人为的去区分哪些学分是教学计划超出160分学部分无须缴费,哪些是学生超计划选课需补缴费用,这种事后的判别不仅给这生选课带来困扰,也容易导致计算错误。
基于上述考虑,结合当今网络技术及银行支付结算技术,目前高校学分制收费结算模式可从预收制发展到实时结算的收费制度。结算模式的实时,将消除包括学生在内的社会人员对学分制收费的质疑,也有将效的方便学生无忧选课,同时也将减少了学校相关部门的工作量,切实提高学分制教育制度的社会和经济效益。
实时结算的收费模式如下:
第一步:建立网上支付平台。网络支付平台的建设实际上对学校而言只要专设一个收费帐户,学生根据选课生成的订单号通过其个人网上银行支付款项至该帐户,财务部门收到款项后将收款成功信息反馈到选课系统,由选课系统确认其成功选课。
第二步:学校教务部门建立包括必修课、选修课的课程库,并对其进行清晰的分类。
第三步:学校对每个专业制订好专业培养计划,明确毕业最低要求学分数,包括必修、选修、专业课、基础课等最低要求做好分类和说明。
第四步:建立选课平台。即学生确定好课程后就生成课程订单,学生依据订单号通过网络支付功能进行支付费用,成功支付费用后方算选课成功,才能参加教学活动及参加考试的资格并获得学分。
第五步:学生登录选课系统并支付费用进行选课。专业学费部分,需要学生选课前提前支付,只有成功支付该项费用后,学生才可能预选课程。
以某校的会计专业为例,说明基于网络支付的实时收费模式。
1、其教学培养计划如下
从中可以看出,学生培养计划的最低学分要求为168学分,其中8学分为免交学分学费。
关键词 肺硬化性血管瘤 病理
肺硬化性血管瘤是一种少见的肺部良性肿瘤。。PSH临床缺乏特异性症状,影响学检查及其他检查少有特异性表现,术前不易获得病理标本,术前诊断困难。2000年2月~2010年6月收治肺硬化性血管瘤患者12例,术后均经病理证实。现报告如下。
资料与方法
本组患者12例,男2例,女10例;年龄28~69岁,平均45岁。
临床表现:咳嗽2例,痰中带血丝1例,胸痛1例,8例无明显症状。
影像学检查:12例均表现为肺孤立性肿块,肿块位于肺周边9例,均呈结节、圆形或类圆形阴影,密度均匀,直径2~5cm,1例可见小的钙化,8例行CT增强扫描,7例均匀强化,1例强化不均匀。
病理检查:手术切除标本经10%的中尔马林固定,石蜡包埋切片,HE染色,光镜观察,并采用免疫组化Elivision法进行标记。
治疗方法:常规开胸肺叶切除术8例,肿瘤摘除术3例,肺楔形切除术1例。
结 果
所有患者均痊愈出院。随访26个月~8年,平均3.2年,患者生存情况良好,均无复发、转移病灶出现。
全组手术切除标本均经病理证实为肺硬化性血管瘤。12例均有状结构,10例见实性细胞片区,9例见不规则玻璃样变纤维硬化区,6例见海绵状血管瘤样区。几种结构按不同比例混合存在、互相移行。立方形细胞CK(Pan)均阳性,CK(L)阳性着色2例,均状结构区的表面立方形细胞;立方形细胞及多角形细胞EMA均为阳性表达。NSE、Sy和CgA有不同程度阳性。
讨 论
。目前比较一致的认为PSH是一种真性肿瘤,其主要组成细胞为上皮细胞,这些细胞向肺内多种上皮有不同程度,不同方向的分化,同时伴有多种其它成分的增生和反应[1]。。
文献报告PSH占肺良性肿瘤的22.2%~32.8%[4],以中老年女性多见。本组女10例(83.33%),年龄>40岁8例(66.67%)。
影像学表现:PSH胸部X线及CT检查具有一般肺良性肿瘤的特点,但缺乏特异性征象。病变常位于肺周边,下叶多见,多为肺内单发性、孤立性结节或肿块,偶有多发和双侧者。病变多呈圆形或类圆形,大部分病灶无明显的分叶和切迹,无毛刺,其内密度均匀,少数可有钙化灶,病变周围无卫星灶。PSH除了以上一般肺部良性肿瘤的表现以外,“空气半月征”、“贴边血管征”被认为是相对特殊的影像学特点,“空气半月征”是指肿瘤的某一周边呈现弧形含气空腔。本组病例中未见“空气半月征”,对于其形成原因,有研究认为可能是肿瘤周边的部分肺泡隔膜被破坏与气道相通,导致气体潴留而产生空腔。CT增强扫描显示病灶中等以上均匀或不均匀强化,且存在延迟强化现象,对PSH具有一定的诊断价值[5]。
组织病理学:组织学表现有四种生长方式,状结构,实性片区,血管瘤样区和硬化性间质,主要有2种细胞,即衬于表面,实性片区裂隙及血管瘤样腔表面的立方细胞和轴心及实心区的圆形、多边形细胞,此外还可以有多少不等的炎细胞,黄色瘤细胞、钙化、成熟脂肪、含铁血黄素,胆固醇结晶等成分。免疫组化CK、EMA、Vimentine有助于本病的诊断和鉴别诊断。
诊断和鉴别诊断:PSH临床缺乏特异性症状,影响学检查及其他实验室检查少有特异性表现,术前不易获得病理标本,因此术前诊断困难,确诊主要依靠术后病理学检查。本组患者无1例术前确诊为肺硬化性血管瘤。
治疗和预后:手术既是明确诊断的方法之一,同时手术切除也是目前惟一有效的治疗方法。。
总之,PSH临床较为少见,临床缺乏特异性症状,影像学检查及其他实验室检查少有特异性表现,且术前不易获得病理标本而极易误诊。增强CT扫描有一定的诊断价值,但确诊主要依据组织病理学检查,治疗首选手术切除。
参考文献
1
2 王建卫,林冬梅,石木兰.肺硬化性血管瘤的影像学与病理学对照研究[J].中华放射学杂志,2004,38(9):962-966.
3 Wei S,Tian J,Song X,Chen Y.Recurrence of pulmonary sclerosing hemangioma[J].Thorac Cardiovasc Surg,2008,56(2):120-122.
关键词 无机化学实验 废物处理 分析 对策
近几年,随着我国高校办学规模的不断扩大,各种教育投资也在不断增加,实验消耗也相应增加。在无机化学实验中,化学实验排放的废气、废液、废渣,即“三废”也相应增多,这些产物中很多属于剧毒的“三致”(致突变、致畸形、致癌)污染物,散发到空气中、水中、土壤中都会造成严重的环境污染。有的虽然无毒害,但无休止的排放会对环境造成很大的危害。对于“三废”处理国家有明确的要求,国家环保总局发出通知,要求自2005年1月l日起,对科研、监测(检测)、试验等实验室、化验室、试验场按照污染源进行管理,纳入环境监管范围,而且一般采用“集中收集,碱液处理,定点深埋”的处理原则。但目前普通院校的化学实验中“三废”处理现状不尽人意,下面就这方面的主要原因分析及强化处理措施谈点自己的看法。
一、废物处理的现状调查及原因分析
无机化学实验中产生的“三废”具有废物量少、成分复杂、污染面广、时间不确定、难于集中等特点,给污染治理带来一定困难。目前,除少数一些环保意识强的实验室没有直接排放废弃物外,多数实验室仅仅把环保放在口头上,废弃物回收协议签在纸上,废气直接排入大气,废液统统被排入下水道,废渣则被弃入垃圾道,基本上都没有进行有效地处理。究其主要原因:
(一)学校方面没有提供处理废物的基础设施
实验室没有配备专门的废气、废液收集桶或罐。实验过程中产生的废气则被顺便排入大气,废液由于没有地方放,顺便倒入自来水池或卫生间便池,通过下水管排入下水道。学校也没有修建专用的废渣存放池,实验过程出现的废渣便被当做普通垃圾弃入附近的垃圾堆。
(二)实验教师或学生缺乏处理废物的环境意识
意识支配行动,尽管对不同的废气、废液、废渣等废物都有可借用的处理办法。但是,由于怕处理起来麻烦,加之,废物处理也不是现做实验要求的任务,况且,处不处理废物对自己也不会带来直接的影响,因此,实验中产生的废物常常就不做处理。
(三)缺乏必要的制度和监督机制
一方面没有形成处理废物的奖惩制度,如果处理废物既花了时间和精力,也得不到什么好处,反过来,即使不处理废物也不会受到什么惩罚,必然结果不会采取处理措施。另一方面没有必要的监督机制。许多学校没有明确由谁来监督或者检查关于废物处理情况,由于缺乏有效的监督,实验中废物处理则有名无实。
二、强化废物处理的措施
鉴于以上的原因,要强化废物处理应采取如下的措施。
(一)完善设施建设
实验室要配有专门的盛放废物桶或容器,对于桶或容器要有标记,按种类盛放在实验过程中产生的废气和废液,也便于采用相应的方法进行处理,还应设立专门的废渣存放池。同时,还应对收集到的废气、废液和废渣做再处理,以便回收或可利用。
(二)加强教师和学生的处理废物意识教育
如果没有废物处理的意识,即使提供了的基础处理设施和方法,废物处理也得不到有效的实施。所以,意识教育非常重要。加强环保意识教育,让师生树立绿色化学思想,依据减量化再利用、再循环的整体思维方式来考虑和解决化学实验中出现的污染问题。在实验始端采用科学手段,确保实验过程和终端均有利于实验者的学习、研究和身心健康,使环境少受或不受污染,从而达到最好的环境效应。随着人们对生活环境的要求越来越高,人类保护环境的意识越来越强。。
(三)加强制度建设,落实监督责任
对于实验过程产生的废物要有明确的奖惩办法,把废物处理的情况记入学生或教师的学习或工作档案,作为师生评优的一个依据。可以指定一个或多个人作为监督人,主要是提醒和督促按照规范进行废物的处理行为的落实。
(四)加强实验教学方法的改革,尽可能降低废物的影响
在化学实验教学过程中,根据大纲要求,充分考虑试剂和产物的毒性及整个过程所产生的废物对环境的污染情况,尽量排除或减少对环境污染大、毒性大、危险大、废物处理困难的实验项目。选择低毒、污染小,且后处理容易的实验项目。要大力推广微型化学实验,它是近20年来在国内外发展很快的一种化学实验新方法、新技术。微型化学实验不仅具有节约试剂、减少污染、测定速度快、操作安全等特点,而且可降低水、电消耗,对药品贵、耗量大、污染严重、操作复杂的实验尤为重要,也便于实验室管理和废物的处理。在实验教学中可根据实际情况尽可能使实验微型化,以减轻末端实验室废物处理的压力。对不得己必须排放的废弃物应根据其特点,做到分类收集、存放、集中处理,处理方法不但要简单易操作、处理效率高、投资小,而且要尽最大可能将其综合利用,无法循环利用的,进行无害化处理后按环保要求排入环境。
参考文献:
[1]张秀芹.基于绿色环保理念的无机化学实验[J].内江科技,2008,(8):79
[2]张佩丽,饶震红.化学实验教学中的“绿色化”和“微型化”[J].实验室科学,2007,(3):156-157
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